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医疗救助政务公开工作要点

2021-09-13 16:54 发布机构:钦北区医疗保障局 【打印文章】

一、出台的有关医疗救助政策及解读

医疗救助是我国多层次医疗保障制度体系的重要组成部分,也是社会救助体系的重要内容,是维护城乡困难群众基本医疗权益的基础性制度安排。党的十九大报告明确要求:按照兜底线、织密网、建机制的要求,全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度,可持续的多层次社会保障体系。随着新一轮医改启动以来,我国已经基本建成了以基本医疗保险为主体,多种形式的补充保险和商业保险为补充,医疗救助为托底的多层次医疗保障体系。

2003年,根据民政部《关于实施农村医疗救助的意见》(民发[2003]158号精神,自治区开始在武宣、荔浦、平果3县开展对患大病重病的农村五保供养对象实行医疗救助的试点工作。2005年,按照民政部《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》(国办发[2005]10号的部署,自治区确定22个县开展城市医疗救助制度试点工作。2013年以来,随着全区深化医药卫生体质改革不断深入推进,先后出台了一系列医疗保障新政策,医疗救助作为医疗保障的一部分,民政部门先后与相关单位一起制定了相应的配套政策,如:《关于印发<广西壮族自治区困难群众住院医疗救助暂行办法>的通知》(桂民发[2013]51号文)、《关于提高我区城乡困难群众参加基本医疗保险个人缴费补贴标准有关问题的通知》(桂民发[2014]49号文)、《关于完善城乡困难群众医疗救助制度的通知》(桂医保规[2019]3号文)等6部以上文件,建立了“基本医保+大病医疗保险+医疗救助”的多重保障屏障,确保困难群体得到及时、安全、有效的救治。

当前正处于脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接的关键时期,医疗救助制度作为基本医疗保障制度的重要组成部分,是解决部分群体疾病之忧、保障其获得基本健康权的“最后一道安全网”。

二、申请医疗救助的办事指南       

 

事项名称:低保、特困等困难群众医疗救助

救助对象:

一类人员:城乡特困救助供养对象、孤儿、事实无人抚养儿童。

二类人员:城乡最低生化保障家庭成员

三类人员:城乡困难低收入家庭成员

四类人员:享受相关基本医疗保险待遇,县级以上人民政府规定的其它特殊困难人员

 

救助方式:

一是资助参保:对救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,给予补助。

二是医疗费用补助(包括门诊救助、住院救助和重特大疾病医疗救助)对救助对象经基本医疗保险、

大病保险和其他补充医疗保险支付后,个人及其家庭难以承担的符合规定的基本医疗自负费用,给予补助。

医疗费用补助审批程序和时限:

一、个人医疗救助申请

1. 申请。救助对象应当按照属地管理原则,向户籍所在地乡镇(街道)提出申请,同时提交证明材料。

(限10个工作日,不计入承诺办结时限)

2. 受理审核。户籍所在地乡镇(街道)查验申请人提交的相关材料,提出审核意见,并将材料上报县(区)医保局核准。(限20个工作日,不计入承诺办结时限)

3. 审批。县(区)医保局对乡镇人民政府(街道办事处)提交的材料进行复核,对符合条件的,通过社会化发 放的方式,完成资金发放工作。(限15个工作日办结)

二、门诊(住院)即时结算救助申请

救助对象到定点医疗机构办理门诊(住院)手续,由定点医疗机构按政策给予“先诊疗、后付费”一站式结算,

救助对象只需支付自付部分即可办理出院(出院即时办结)。

 

救助标准

常规住院医疗救助:

救助对象

救助比例

年度最高支付限额

城乡特困救助供养对象、孤儿、事实无人抚养儿童

100%

4万元

城乡低保对象中的重度残疾人

95%

3万元

其他城乡低保对象

90%

2万元

城乡低收入对象

80%

1万元

 

门诊医疗救助(常规门诊特殊慢性病):

救助对象

救助比例

年度最高支付限额

城乡特困救助供养对象、孤儿、事实无人抚养儿童

100%

4000

城乡低保对象中的重度残疾人

95%

3000

其他城乡低保对象

90%

2000

 

重特大疾病住院救助:

救助对象

救助比例

年度最高支付限额

城乡特困救助供养对象、孤儿、事实无人抚养儿童

100%

6万元

城乡低保对象中的重度残疾人

95%

5万元

其他城乡低保对象

90%

3万元

城乡低收入对象

80%

2万元

 

咨询方式:咨询电话:0777-3685569

监督投诉方式:监督投诉电话:0777-3685939

 

三、受助人员名单、补助金额:

 

2021年8月医疗救助人员名单

序号

医疗类别

病种名称

姓名

证件号码

性别

实足年龄

单位名称

医疗费总额

民政救助基金支出

1

普通住院

消化性溃疡

*

452802********7240

60

平吉镇牛江村委

1197.36

152.13

2

普通住院

腹痛

*

452802********2711

84

大寺镇屯首村委

1042.62

155.28

3

普通住院

眩晕综合征

*

452802********2138

78

小董镇榃楼村委

3826.11

358.48

4

普通住院

手术后切口感染

*

452802********7528

66

大垌镇大垌村委

2322.49

179.9

5

普通住院

胃息肉

*

452802********0914

65

板城镇飞跃村委

5441.2

1418.26

6

普通住院

2型糖尿病

*

452802********2424

63

那蒙镇平福村委

2434.6

787.3

7

普通住院

食管狭窄

*

452802********7240

60

平吉镇牛江村委

5018.37

2140.34

8

普通住院

脑梗死后遗症

*

452802********3361

82

大直镇那天村委

3044.42

474.99

9

普通住院

腰痛

*

450703********1216

80

板城镇竹山村委

3689.3

188.99

10

普通住院

支气管肺炎

*

450703********1215

1

板城镇屯车村委

1201.78

70.24

11

普通住院

眩晕综合征

*

452802********0921

78

板城镇那芳村委

4033.29

601.68

12

普通住院

后循环缺血

*

452802********2426

70

那蒙镇湴山村委

7991.8

3052.11

13

普通住院

慢性牙周炎

*

452802********3046

67

贵台镇那略村委

1241.11

177.73

14

普通住院

臀部肿物

*

450703********1266

39

板城镇新城村委

1136.33

178.31

15

普通住院

异常子宫出血

*

450703********1288

44

板城镇中心村委

1805.43

264.37

16

普通住院

输尿管结石

*

452802********1533

51

新棠镇新棠村委

6352.7

1051.05

17

普通住院

脑血管意外

*

452802********2719

75

大寺镇四联村委

11586.82

1759.89

18

普通住院

脑梗死

*

452802********7216

62

平吉镇平里村委

7942.85

1202.17

19

普通住院

脑梗死

*

452802********2127

71

小董镇西陵村委

6483.61

2561.11

20

普通住院

化疗后骨髓抑制

*

452802********2716

50

大寺镇百庆村委

3441.8

435.8

21

普通住院

恶性肿瘤维持性化学治疗

*

452802********1245

61

板城镇板城村委

12516.6

1763.6

22

普通住院

地中海贫血

*

450703********7249

11

平吉镇朱林村委

2325.99

954.43

23

普通住院

腰痛

*

452802********2486

46

那蒙镇湴山村委

3583.43

187.22

24

普通住院

地中海贫血

*

450703********3335

13

大直镇那桃村委

1480.95

337.74

25

普通住院

多发性脑梗死

*

452802********751X

75

大垌镇大片村委

13715.04

3876.3

26

普通住院

完全性流产,并发栓塞

*

450703********130X

35

板城镇那芳村委

1961.02

263.78

27

普通住院

腰椎间盘突出

*

452802********2134

69

小董镇逍遥村委

5075.14

602.65

28

普通住院

腰椎间盘突出

*

452802********211X

82

小董镇榃楼村委

4405.73

532.7

29

普通住院

腰椎间盘突出

*

452802********1246

68

板城镇六虾村委

3112.27

358.62

30

普通住院

消化道出血

*

452802********2732

67

大寺镇屯首村委

14319.32

1641.1

31

普通住院

恶性肿瘤手术后的随诊检查

*

450703********2733

40

大寺镇那桑村委

4248.39

547.71

32

普通住院

肺部感染

*

452802********3317

63

大直镇屯品村委

1914.03

286.5

33

普通住院

乙型病毒性肝炎

*

452802********7571

50

大垌镇横岭村委

2932.76

351.42

34

普通住院

呼吸衰竭

*

452802********3918

79

钦北城区鸿亭街道办事处

2183.92

154.53

35

普通住院

精神分裂症

*

452802********151X

40

新棠镇屯林村委

16647.13

889.58

36

普通住院

湿疹

*

450703********0919

33

板城镇那觅村委

2027.16

255.05

37

普通住院

头晕和眩晕

*

452802********6920

76

青塘镇青苏村委

4612.71

569.65

38

普通住院

眩晕综合征

*

452802********1524

78

新棠镇新棠村委

1453.27

233.6

39

普通住院

中度精神发育迟缓,需要加以关注或治疗的显著行为缺陷

*

450703********1833

20

长滩镇古勉村委

18912.87

3872.43

40

普通住院

肝恶性肿瘤

*

452802********0934

48

板城镇红华村委

5870.05

857.75

41

普通住院

泌尿道感染

*

452802********1257

74

板城镇板城村委

1961.96

248.9

42

普通住院

关节炎

*

452802********3314

85

大直镇富雄村委

3087.99

777.98

43

普通住院

神经根型腰椎病

*

452802********091X

66

板城镇那觅村委

5398.17

620.57

44

普通住院

基底动脉型偏头痛

*

452802********3396

54

大直镇双那村委

1949.61

314.32

45

普通住院

肺炎

*

450703********241X

6

那蒙镇屯周村委

2307.07

317.83

46

普通住院

颈痛

*

452802********6913

63

青塘镇新村村委

1319.84

230.45

47

普通住院

脑梗死

*

452802********271X

83

大寺镇南间村委

3758.11

492.68

48

普通住院

精神分裂症

*

450703********1518

28

新棠镇屯王村委

7296.79

684.39

49

普通住院

多发性脑梗死

*

452802********2114

71

小董镇那学村委

5122

622.8

50

异地住院

颅内损伤

*

450703********1219

38

板城镇厚孟村委

46522.86

3437.7

51

普通住院

手术后恶性肿瘤化学治疗

*

450703********2421

60

那蒙镇六马村委

9215.57

1439.77

52

普通住院

腰椎间盘突出

*

452802********7526

65

大垌镇平山村委

3565.51

441.54

53

普通住院

骨质疏松

*

452802********3021

69

贵台镇那朴村委

7502.63

1044.68

54

普通住院

低钾血症

*

450703********1527

63

新棠镇屯王村委

1795.36

244.21

55

普通住院

高血压脑出血

*

452802********2767

48

大寺镇屯妙村委

73297.42

11229.04

56

普通住院

系统性红斑狼疮

*

452802********0923

45

新棠镇新棠村委

7969.66

1947.23

57

普通住院

肺部感染

*

452802********6922

78

青塘镇大岐村委

2163.75

148.55

58

普通住院

滑膜炎

*

450703********0922

6

板城镇那觅村委

11611.42

3801.91

59

异地住院

子宫平滑肌瘤

*

451402********1029

40

大直镇天岩村委

15519.52

4861.05

60

普通住院

下肢皮肤感染

*

452802********301X

57

贵台镇那略村委

2218.52

266.64

61

普通住院

消化性溃疡

*

450703********7216

62

平吉镇朱林村委

7175.82

1992.05

62

普通住院

肠梗阻

*

452802********0918

70

板城镇那觅村委

2754.62

356.57

63

普通住院

眼挫伤

*

452802********7522

67

大垌镇江表村委

928.97

38.3

64

普通住院

妊娠合并急性胃炎

*

450703********6947

21

青塘镇新村村委

1153.88

178.7

65

普通住院

腹痛

*

452802********2415

42

那蒙镇六马村委

2152.45

282.14

66

普通住院

足软组织感染

*

452802********3318

76

大直镇米拱村委

3281.26

418.89

67

普通住院

脑栓塞

*

452802********213X

78

小董镇中花村委

3065.99

359.53

68

普通住院

尿毒症

*

452802********6925

56

平吉镇广平村委

8342.25

1170.19

69

普通住院

面部挫伤

*

452802********3359

52

大直镇那天村委

13800.93

2672.23

70

普通住院

精神分裂症

*

450703********2717

43

大寺镇大寺村委

15873.35

3614.34

71

普通住院

妊娠合并胆囊炎

*

450702********6748

33

小董镇榃头村委

1889.85

476.94

72

普通住院

乳腺恶性肿瘤,上部

*

452802********7222

43

平吉镇八仙村委

3392.56

634.82

73

普通住院

肿瘤性疾病引起的肾小球疾患

*

452802********2758

48

大寺镇百庆村委

38912.37

7205.66

74

普通住院

急性支气管炎

*

450703********7527

36

大垌镇江表村委

2096.93

258.92

75

普通住院

精神分裂症

*

450703********3334

33

大直镇大直村委

21190.85

4093.44

76

普通住院

精神分裂症

*

450703********2219

36

小董镇城镇居民

21841.93

1699.84

77

普通住院

精神分裂症

*

450703********0027

65

子材街道永福社区1

7997.4

735.04

78

普通住院

冠心病心律失常型

*

452802********3358

69

大直镇双那村委

1190.13

128.43

79

普通住院

泌尿道感染

*

452802********691X

71

青塘镇红村村委

2410.13

224.98

80

普通住院

红斑狼疮

*

450703********6929

15

青塘镇榃甫村委

15033.28

3275.63

81

普通住院

牙龈脓肿

*

450703********2433

7

那蒙镇那蒙社区

2326.17

336.53

82

普通住院

桡骨骨折

*

452802********1844

69

长滩镇古勉村委

1243.12

189.47

83

普通住院

慢性肾脏病5

*

452802********0937

81

板城镇高龙村委

3048.19

971.12

84

普通住院

精神分裂症

*

452802********1834

63

长滩镇屯六村委

6956.5

687.98

85

普通住院

混合型颈椎病

*

452802********1223

63

板城镇屯茂村委

2511.79

315.91

86

普通住院

系统性红斑狼疮

*

450703********1841

26

小董镇逍遥村委

2148.76

833.6

87

异地住院

依赖肾透析

*

452802********3351

58

大直镇那光村委

4443.98

484.61

88

普通住院

精神分裂症

*

450703********3404

32

大直镇富雄村委

15176.6

1226.2

89

普通住院

肩周炎

*

452802********2138

83

小董镇中花村委

3956.63

483.6

90

普通住院

慢性支气管炎

*

450703********7524

68

大垌镇横岭村委

6176.5

1955.7

91

普通住院

节肢动物咬伤

*

452802********2414

67

那蒙镇屯里村委

1443.64

201.29

92

普通住院

蜂蜇伤

*

450703********0953

8

板城镇那芳村委

1334.06

193.87

93

普通住院

腰痛

*

452802********6968

47

青塘镇榃甫村委

2670.75

384.73

94

普通住院

精神分裂症

*

452802********1255

57

板城镇中心村委

19434.6

1573.4

95

普通住院

冠状动脉粥样硬化性心脏病

*

452802********3316

70

大直镇胜利村委

6295.87

1933.11

96

普通住院

创伤性腰椎病

*

452802********0948

61

板城镇那芳村委

2595.98

323.61

97

普通住院

耳源性眩晕

*

452802********7524

76

大垌镇米家村委

1839.51

255.89

98

普通住院

泌尿道感染

*

450702********0318

13

长田城北城镇居民

7766.59

996.09

99

普通住院

腰椎退行性病变

*

452802********7524

63

大垌镇良田村委

3952.8

428.42

100

普通住院

头晕和眩晕

*

452802********2711

45

大寺镇那河村委

1689.48

224.14

101

普通住院

2型糖尿病

*

452802********2115

76

小董镇那料村委

2908.68

456.98

102

普通住院

高血压危象

*

450703********2120

75

小董镇奇陵村委

3012.16

493.07

103

普通住院

慢性阻塞性肺病

*

452802********3318

74

大直镇屯品村委

2728.25

197.43

104

普通住院

脑梗死

*

452802********2433

77

那蒙镇平福村委

7115.12

693.02

105

普通住院

腹痛

*

452802********0920

71

板城镇高龙村委

2155.17

285.06

106

转院住院

白血病

*

450703********2711

4

大寺镇天安村委

1220.27

361.64

107

普通住院

男性盆腔炎

*

452428********2529

39

大寺镇天安村委

1808.26

214.63

108

普通住院

妊娠合并胆囊炎

*

450702********6748

33

小董镇榃头村委

756.63

341.78

109

普通住院

肠梗阻

*

452802********2719

70

大寺镇南间村委

12786.91

4898.36

110

普通住院

慢性左心功能不全

*

452802********1527

68

新棠镇南局村委

3187.34

391.33

111

普通住院

腹痛

*

452802********275X

55

大寺镇新晓村委

2357.54

155.17

112

普通住院

浸润性导管癌

*

450703********1221

54

板城镇朝阳村委

11828.97

4379.45

113

普通住院

肝硬化

*

452802********7535

49

大垌镇米家村委

9047.04

1656.98

114

异地住院

婴儿孤独症

*

450703********0332

3

子材街道白水塘社区1

7877.16

890.12

115

普通住院

肺部感染

*

452802********7239

86

平吉镇平里村委

5008.83

298.51

116

普通住院

足皮肤感染

*

452802********6922

98

青塘镇青苏村委

1786.16

238.9

117

普通住院

腔隙性脑梗死

*

452802********7234

88

平吉镇平里村委

17461.58

5224.27

118

普通住院

足裂伤

*

450703********3016

16

贵台镇那美村委

1677.83

221.29

119

普通住院

精神分裂症

*

450703********1535