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索 引 号:11450703008110693B/2021-13699主题分类:卫生
发文机关:钦北区人民政府办公室成文日期:2021年02月09日
标  题: 钦州市钦北区人民政府办公室关于印发钦北区紧密型医共体建设试点实施方案的通知
发文字号: 北政办〔2021〕4号  发布日期:2021年02月20日
钦州市钦北区人民政府办公室关于印发钦北区紧密型医共体建设试点实施方案的通知


各镇人民政府,各街道办事处,区直各有关单位

经区人民政府同意,现将《钦北区紧密型医共体建设试点实施方案》印发给你们,请结合实际,认真组织实施

 

 

 

                                 202129


 

钦北区紧密型医共体建设试点实施方案

 

为进一步推进我区医共体建设和发展调整优化医疗资源结构布局,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,提升基层医疗服务能力,构建合理有序分级诊疗制度根据《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西进一步加强医疗联合体建设工作若干措施的通知》(桂政办发〔201984号)钦州市人民政府办公室关于印发钦州市推进医疗联合体建设实施方案的通知》(钦政办〔201968号)精神,结合我区实际,制定本方案。

一、 试点单位                                      

钦北区人民医院  大垌镇卫生院

二、 总体要求

(一)指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,认真落实中央、自治区和区深化医药卫生体制改革工作的决策部署,以满足人民群众基本健康需求为目标,以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点,不断完善医体组织管理模式、运行机制和激励机制,逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,推动构建分级诊疗制度,实现发展方式由以治病为中心以健康为中心转变。

(二)工作目标

2020年,形成较为完善的医体政策体系。医共体内镇卫生院参与率达到90%2021年,全区所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构参与医体建设,医共体内镇卫生院参与率达到100%远程医疗协作网覆盖全部区级医院,并延伸到镇卫生院。医体内部形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的分级诊疗机制。

、建设模式

县域医共体将服务区域按照医疗资源分布、地理位置分布等情况划分为若干个网格,每个网格由1个医共体负责。在坚持三个不变(机构设置和隶属关系不变、机构职能和任务不变、财政投入和保障不变)的原则下,由辖区内牵头医院以托管等形式与镇卫生院、村卫生室联合组建医共体。2020年开展1个独立法人的医共体试点(由区人民医院托管大垌镇卫生院),实现政事分开、管办分离,形成各方权责明晰的独立法人治理结构。

各医共体建设要重点做好扶贫、扶弱、扶困工作,将基础条件较薄弱、卫生技术人才相对缺乏、医疗服务能力不足、职工福利待遇较差的镇卫生院优先纳入医共体建设。

、基本原则

坚持政府主导。区人民政府统筹规划和组织开展紧密型医共体建设工作,落实规划、指导、协调、监管、宣传等职能。根据区域内医疗资源结构布局和群众健康需求,按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展原则,探索由区人民医院与大垌镇卫生院作为试点组建区域紧密型医共体。

坚持创新机制。坚持医疗、医保、医药三医联动改革,创新机制,建立完善推进医体的人事使用、财政投入、医保调控、差异化收费等政策措施,优化资源结构布局。

坚持资源下沉。利用区人民医院优质资源集中优势,通过技术帮扶、人才培养等手段,发挥对大垌镇卫生院的技术辐射和带动作用。医共体内实现医疗资源合理配置及利益共享和责任共担,逐步建立完善医共体内分工协作机制,使医共体成为服务、责任、利益、管理共同体。

坚持便民惠民。坚持以人民健康为中心,逐步实现医共体内医疗质量同质化管理,促进医共体建设发展,解决基层群众就近就医难题,提高基层医疗服务能力。

、管理方式

管理上实行一个独立”“三权转换”“五个不变”“六个统一

实行一个独立大垌镇卫生院财务归卫生院管理并实行财务独立核算。

实行三权转换区人民医院对大垌镇卫生院领导班子有任用建议权、有人事管理权和中层干部任免权、有绩效分配权。

实行五个不变医院隶属关系不变、人员身份不变、医院资产归属不变、医院原有债务不变、医院公益性和承担社会责任不变。

实行六个统一医共体内实行人事、财务、资产、业务、药品管理、绩效考核等六统一

、主要任务

完善投入政策。区人民政府要落实政府医疗卫生投入责任,补齐医共体发展短板,提高区级医院综合服务能力以及远程医疗协作水平;统筹落实公立医院综合改革、医药卫生人才队伍建设、公共卫生服务项目、基层医疗卫生服务等补助资金,支持医体内人员和技术下沉及远程医疗设施建设。

完善人员共享机制。医共体内人员可有序流动、双向交流,区人民医院要派出管理人才、技术骨干以常驻或者临时派驻的方式到大垌镇卫生院进行管理和技术帮扶,常驻人员不少于5人,医生应以中级、高级职称为主,护理人员以中级职称及以上为主;区人民医院常驻人员在大垌镇卫生院工作至少一年以上。区人民医院派出的业务骨干应安排在大垌镇卫生院领导班子任职或担任科室负责人,以便更有效地提升大垌镇卫生院管理水平和临床技术水平。大垌镇卫生院要有计划地选派人员到区人民医院进修培训。大垌镇卫生院医技人才实行区招镇用”,可由区人民医院招聘。医务人员在医共体内执业,不受地域限制,不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。区人民医院、大垌镇卫生院在规章制度、技术规范、人员培训等方面执行统一标准,实行医护人员定期轮岗,人员由区人民医院统一调配。区人民医院下派人员到大垌镇卫生院工作经历按政策可视为到基层开展卫生技术服务工作经历。

落实分工协作机制。区人民医院主要负责危急、疑难、重症患者收治,对大垌镇卫生院提供技术帮扶,大垌镇卫生院要按照原有职责职能做好医疗业务、公共卫生服务、计划生育技术服务、健康扶贫等工作任务;完成政府指派的各项指标任务。凡大垌镇卫生院能够收治的病种,区人民医院应严格控制收治数量,引导群众养成有序就医、逐级转诊习惯。

实施双向转诊机制。完善医共体内部管理措施和考核制度,重点畅通向下转诊通道。大垌镇卫生院上转的患者,由区人民医院提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务;区人民医院要将急性病恢复期患者、术后恢复期患者、危重症稳定期者下转大垌镇卫生院继续治疗和康复,并由区人民医院指派医生跟踪指导后续诊治工作,规范双向转诊的信息数据管理,扎实推进分级诊疗制度建设。

建立利益共享机制。在绩效考核分配上,坚持向临床一线倾斜、向重点岗位倾斜、向业务骨干倾斜,医共体内绩效考核分配机制不与医务人员的创收挂钩。区人民医院派驻到大垌镇卫生院的工作人员,个人工资和福利待遇由原单位负责发放,原则上不低于现有水平。区人民医院可从大垌镇卫生院年度业务收入(药品耗材除外)增量部分提取一定比例(具体比例由人民医院与大垌镇卫生院双方协商确定)的医共体管理费,用于下派人员补贴、双方人员培训等。

完善人员激励机制。落实医共体内用人自主权,实行按需设岗、按岗聘用,建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。完善与医共体相适应的职称、职务晋升办法。按照允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励的要求,完善与医共体相适应的绩效工资政策,健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。

)完善家庭医生签约服务政策体系加快家庭医生签约服务制度建设,完善家庭医生签约服务管理和激励机制,加快推进家庭医生签约服务进程。以高血压、糖尿病等慢性病为重点,在医联体内加快推进家庭医生签约服务,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭和建档立卡贫困人口等重点人员,以需求为导向做实家庭医生签约服务。

构建统一信息平台。加强健康信息基础设施建设,实现医共体内诊疗信息互联互通、信息共享。完善医疗服务和管理信息应用系统,推动远程医疗合作,抓好远程会诊、科室共建、专家坐诊等工作,让区人民医院的医疗资源下沉提高医疗服务整体效率。

强化医疗同质化管理。落实医院核心制度,制定统一的技术规范,推广临床路径管理,在统一质控标准、确保医疗安全前提下,医共体内检验检查结果互认,减少重复检验检查。加强医疗质量和医疗安全管理,增强风险防范意识,积极稳妥处理各类医疗纠纷。严格控制住院指征,严禁挂床住院,严格控制医药费用不合理增长,着力控制药费、材料费、检查化验费等三费上涨,避免滥检查、大处方、滥用药等过度医疗行为。

实施技术人才帮扶。建立医共体后,区人民医院要量身定做技术培养计划,将部分技术骨干下派大垌镇卫生院,重点扶持开设全科病房、共建特色中医科室,并在疑难病及重症诊治方面给予技术指导和支持。区人民医院与大垌镇卫生院签订医共体建设协议,加强全科医生培养,落实住院医师规范化培训制度,着力解决老年病、慢性病、常见病、多发病等人才缺少问题。

、组织实施

加强组织领导。区医管委统筹推进医共体建设各项工作,及时解决运行中出现的困难和问题,确保医共体建设取得实效。

落实办医责任。进一步健全有利于医共体建设和发展、有利于医疗资源和医疗技术下沉的政策措施,落实政府办医主体责任,全面贯彻基层医疗卫生机构财政经费定项补助政策,医共体内各医疗机构产权归属保持不变,继续按原渠道拨付财政补助经费。加大政府基建投资支持力度,加快补齐医共体发展短板,健全长期稳定的基层卫生投入保障机制,在基础设施建设、器械设备投入等方面给予资金支持。

明确部门职责。相关部门要加强统筹协调和联动互动,及时出台配套文件,发挥政策的叠加效应,保证改革措施有效落实。以医共体建设为抓手促进公立医院改革、医保支付方式改革、分级诊疗制度建设等体制机制创新。卫生健康部门要加强对医共体建设的监管,将推动医共体建设作为区域综合医改的总抓手,理顺医共体组织管理和分工协作机制,做好组织协调、督促、考核评价和监督管理工作;编制部门要做好医共体内成员单位使用聘用人员控制数的备案管理;人力资源社会保障部门要完善绩效工资分配机制;市场监管部门要监督医体内各医疗机构严格执行医疗服务价格,规范医疗服务收费行为;医保部门要加强医保资金安全监管,推进医保支付方式改革;财政部门要认真落实政府对区级公立医院、镇卫生院、社区卫生服务中心的投入政策,足额安排基本公共卫生服务经费。

建立考核机制。区人民政府建立完善医共体建设考核机制和效果评价机制,将辖区内服务人口健康、解决人民群众看病难、看病贵问题的服务水平和能力建设,医疗、医保、医药三医联动成效、分级诊疗指标等作为考核重点,促进医疗资源下沉、服务能力提升、双向转诊比例、居民健康改善、医保服务协议及上级下达的任务等指标的完成,并将考核评价结果作为人事任免、评优评先、绩效工资、人员晋升等重要依据。

强化宣传培训。卫生健康部门要积极开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训,统一思想认识,形成工作合力。要及时总结、推广医共体建设和运行的成熟经验,发挥典型示范作用,不断提升我区医共体建设整体成效。各相关部门要充分发挥各类媒体作用,以群众需求为出发点做好政策解读,以群众获得感为切入点宣传建设成效,引导群众逐步转变就医观念,凝聚社会共识,共同参与和推进医共体建设。